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为何总是怀不上孩子

—— 找对时机很重要

时间:2020-09-10 来源:中国中医药报7版 编辑:衣晓峰、方媛

古人讲 “天时地利人和”。备孕也是如此,需要恰当的时机,才能一举得子。《周易》中说:“天地氤氲,万物化醇,男女构精,万物化生。”《妇人规·子嗣类》云:“此言妇人经期方止,其时子宫正开,便是布种之时,过此佳期,则子宫闭而不受胎矣。”提到的“氤氲”和“佳期”,就是怀孕的“时机”。

“天癸”理论见解独到

黑龙江威尼斯游戏网站附属第一医院妇一科杨新鸣教授先容,不孕之名最早记载于《周易》,其曰:“妇三岁不孕。”《诸病源候论》述及“月水不利无子” “月水不通无子”等病源。《备急千金要方·求子》有“男服七子散,女服紫石门冬丸”的记载。明·楼英在《医学纲目》中谈及“胎前之道,始于求子。求子之法,莫先调经。”《素问》云:“妇人经事不调,即非受孕光景,纵使受之,亦不全美。”《傅青主女科》总结了“夫经本于肾”“经水出诸于肾”之说,并创立了治肾调经诸方药。

因此,对于女性不孕的问题,杨新鸣认为,其主要病机为肾气不足,冲任气血失调。肾藏精,主生殖,肾为天癸之源,《素问·上古天真论》中这样描述说:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。” 可见,“天癸”是其中的关键,只有“天癸”至,才能得子。那么“天癸”到底是什么呢?杨新鸣通俗地说明,“天癸”就是肾中精气充盈到一定程度时,产生的具有促进人体生殖器官成熟并维持生殖功能的物质。

除此之外,肾还为冲任之本,气血之根,与胞宫相系。中医中的肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴,以肾为主导,肾气盛,则天癸至,冲任气血通盛,胞宫血海满溢,月经来潮,恰好与西医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”的作用环路相对应。种子必先调经,不外如是也。当然,也需要心、肝、脾、肺四脏与肾脏共同协调才能奏效。

两个最佳的怀孕时机

从西医的角度讲,怀孕需要卵子和精子结合形成受精卵。女性的生理特点表明,其排卵只限定在一个特定时期,人们称之为“排卵期”,一般为下次月经来潮前14日左右,在排卵期同房可大大增加受孕几率。此为第一个“时机”。受精卵形成之后,需要一边发育一边向子宫腔移动,到达目的地后,植入子宫内膜中“安营扎寨”,这个过程称之为“着床”。杨新鸣先容,子宫内膜的“脾气”很大,只在一个特定时期才允许胚胎植入,“过时不候”,这一特定时期处于月经周期的20~24天,即排卵后的6~10天,称之为“胚胎植入窗口期”,此为第二个“时机”。现代热门的辅助生殖技术,便是在这个时期将胚胎植入体内的。

子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化,最终使胚胎得以“扎根”的一种能力被称为子宫内膜容受性。因此,准确预测子宫内膜容受性,对提升辅助生殖技术的成功率十分重要。评价内膜容受性也成为判定临床疗效的关键。

胚胎移植失败原因何在

而仅仅把握住“时机”就万事大吉了吗?其实这还不够,大部分不孕女士和胚胎移植失败的患者除了没把握好“时机”以外,往往还有其子宫内膜容受性降低的原因。杨新鸣说明,影响子宫内膜容受性的因素大致可归纳为以下3类:一是妇科相关疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等;二是分子学标志物;三是基因学标志。子宫内膜容受性的建立是一个很复杂且处于动态变化的过程,各种因素作用子宫内膜厚度、形态、脉搏动指数及阻力指数等来扰乱内膜环境。目前,临床医生开始应用超声来评估子宫内膜容受性,此方法以安全、简便的特点被医患双方所认同,可更好地预测妊娠率。

增加受孕几率的六点建议

杨新鸣建议,备孕夫妇做到以下几点可以增加受孕几率:

心境平和

杨新鸣说,五志与五脏,心为情志之主,“心藏脉,脉舍神”过喜伤心;肝为情志之本,“肝藏血,血舍魂”,过怒伤肝;脾为情志之枢,“脾藏营,营舍意”,过思伤脾;肺为情志之节,“肺藏气,气舍魄”过悲伤肺;而肾为情志之根,“肾藏精,精舍志”肾过恐伤肾。因此备孕阶段夫妻要做到心情愉悦、心态平衡,不要有不良情绪的产生。

营养均衡

五味中,酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾。杨新鸣先容,酸味食物补肝,如酸梅、山楂、西红柿等;苦味食物补心,如苦瓜、百合等;甘味食物补脾,如桂圆、蜂蜜等;辛味食物补肺,如葱、姜、蒜等;咸味食物补肾,如紫菜、海带等。五色中,青色食物补肝,如绿豆、菠菜;赤色食物补心,如赤小豆、红薯等;黄色食物补脾,如黄豆、蛋黄等;白色食物补肺,如杏仁、牛奶、白萝卜等;黑色食物补肾,如黑豆、黑芝麻等。饮食要五色与五味均衡,不要过于偏嗜某种口味,身体才会更加健康。

房事适当

杨新鸣强调,在适当的“时机”同房,可增加受孕率。但除此之外,平时同房不要太过频繁,以免引发房劳虚损,同时还要注意卫生,避免双方生殖疾病的产生。

保证睡眠

杨新鸣说,备孕首先要保证充足的睡眠。子时23点至1点,胆经最旺;丑时1点至3点,肝经最旺;寅时3点至5点,肺经最旺;卯时5点至7点,大肠经最旺。拒绝熬夜,早睡早起,才能保证各经络的正常运行。其次要适当运动,以利于健康:脾主四肢、肌肉;肝主筋;肾藏相火;心主神;肺主气,司呼吸。合理的运动能够调动和增强五脏的功能,但值得注意的是要避免过度运动。

夫妻同治

杨新鸣提示,如果迟迟怀不上孩子,建议夫妻双方一同去看医生,不要由于面子而耽误治疗。

针灸治疗

杨新鸣的体会是,对排卵障碍所致不孕症,可使用针灸作为辅助医疗手段。体针取关元、中极、三阴交、气海、足三里等穴,临床随证加减;灸法则以艾灸为主,取神阙、关元等为主穴,亦有不错疗效。(衣晓峰 方媛)

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