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关注开学季学生军训,谨防中暑

时间:2020-09-04 来源:中国中医药报1版 编辑:张涤

  □ 张涤 湖南威尼斯游戏网站第一附属医院

  高温天气正在卷土重来,许多学校已经开始或者即将开展学生军训,在这种温度较高、湿度较大的情况下,如果未采取充分防暑降温措施时,极易发生中暑。什么原因会导致中暑?中暑之后怎么处理呢?

  中暑的主要病因

  环境温度过高

  人体能从外界环境获取热量,环境温度过高易导致中暑。

  产热增加

  重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)使产热增加。

  散热障碍

  如湿度大、身体肥胖、穿透气不良的衣服或无风天气等。

  汗腺功能障碍

  人体主要通过皮肤汗腺散热,系统性硬化病、广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症、抗胆碱能药或滥用毒品可抑制出汗。

  中暑的典型症状

  先兆中暑

  在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处、降温、补充水和盐分,短时间内即可恢复。

  轻度中暑

  除上述症状外,体温往往在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处,平躺解衣、降温、补充水和盐分,可于数小时内恢复。

  重度中暑

  重度中暑按严重程度依次分为热痉挛、热衰竭和热射病。其中,热射病的死亡率高达60%,是临床表现最严重的中暑。

  热痉挛:是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛,可能与钠盐丢失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时,大量出汗且仅补水者。临床表现为于训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。热痉挛有时易与热衰竭时过度通气致手足抽搐相混淆,后者常出现手足痉挛和四肢末端及口周麻木。

  热衰竭:指热应激后,以血容量不足为特征的一组临床综合征。严重热应激情况下,体液、体钠丢失过多,水、电解质紊乱,但无明显中枢神经系统损害表现。临床表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐,有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。体温升高,无明显神经系统损伤表现。热衰竭如得不到及时诊治,可发展为热射病。

  热射病:典型的临床表现为高热、无汗、昏迷,发病原因不同,临床表现也有所不同。

  中暑后的处理

  移至阴凉通风处

  马上将病人移至阴凉通风处,解开衣服,平卧休息。

  调整室温

  病室温度应保持在20℃~25℃。仅有先兆症状或轻症中暑者,应给予口服0.1%凉盐水或清凉含盐饮料。

  物理降温

  对重症中暑者,应采用放置冰袋或冷水、冰水擦身等物理降温法,以及按医嘱给予药物降温。

  监测体温

  测量体温,每5~10分钟一次。

  热射病早期仅表现为体温偏高,虽然出现意识障碍,但短时间内能保持清醒,严重的致死性损害在后续的几个小时才表现出来。因此,中暑后如果出现严重症状,体温飙升或意识模糊时,应当马上就医。

  中医对中暑的认识

  中医认为,暑和湿同属外邪,暑热让地气蒸发,多雨潮湿,因此暑邪常与湿邪一起侵袭人体。

  此时,邪气可从人的口鼻、肌肤而入,暑湿困脾,气血津液输布障碍,出现身热、困倦、四肢酸痛、口干、口苦、小便黄、胸闷、恶心,痱子、疖肿等皮肤病,如不加以预防,容易伤及脾胃,甚至引起危症。

  针对孩子生理病理特点,笔者根据多年临床经验制定清暑汤,具有解表清暑利湿的功效,可用于预防夏季户外活动或剧烈运动后中暑。(张涤)

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